在今年十月份以前数年我家交的居民医保费都是在高新区《原住址》缴费,在现住址龙区的社区诊所看病都可以使用医保卡。今年的缴费期十月十二日我们及时交了医保费,可是到英才楼社区诊所看病,告知医保卡不能在这个区使用了。我们感到很困惑,现在全国医保都可以异地使用报销了,为啥今年医保卡在本市内跨区都不能使用了?这与国家的便民政策相符吗?我们今天找了市民之家·有关社保部门,让我们到税务部门问问看能把钱退给我们不能,我们到创业路税务部门问说人家只管收钱不管退钱,我们说不是要退钱,你们把钱转到洛龙区也行,只要能方便我们老年人就近就医就行,税务工作人员回答:他们做不到,让我们到高新区办事大厅去问,高新服务大厅社保人员回答,说他们也没办法,这是上面的规定,我们说:你们这边把我们交的医保费给退了或是把医保费转到洛龙区也行,只要能方便我们老年人就近看病就医就行了,高新区社保工作人员回答他们之前也遇到这样的问题,只能将问题向上面反映,上面不给政策他们也没办法。请市里有关部门告诉我们老百姓,你们今年出台在本市交的医保费不能跨行政区就医的政策是便民呢?还是有啥内部利益分配问题,即便你们出台有关政策也该在今年交医保费之前在公众媒体提前告知老百姓一声吧,我们及时交了医保费现在不能就近就医,给我们老年人看病造成很大不便这个问题怎么解决,请快给我们一个满意的答复。
回复部门:医疗保障局 2020-11-02 09:26:19
网友您好:
关于您咨询的问题,现答复如下:
我市城乡居民医保门诊统筹均按照河南省印发的门诊统筹指导意见执行,我市关于门诊统筹实施办法的文件为《关于印发《洛阳市城乡居民基本医疗保险门诊统筹实施细则(试行)》的通知(洛医保〔2020〕4号)》,其中文件明确:
1.自2020年1月1日起,不再向个人(家庭)账户分配资金,全面开展门诊统筹,原个人(家庭)账户结余资金不清零,可在市内合规定点门诊医疗机构刷卡使用。住院期间不享受门诊统筹待遇。
2.参保人员门诊统筹定点划分。按照“属地管理、片区医疗”的原则,以乡镇(社区)、高校为统筹层次和范围对参保人员的门诊统筹定点进行划分。各县区(市、区)经办机构负责制定本统筹范围内参保人员定点医疗机构和经办信息系统审核工作。
如你仍有门诊统筹问题,可详细咨询高新区社保中心,联系电话:64337103.
感谢你对医保工作的关注和支持
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