接到网友对河科大一附院的投诉后，市卫生健康委高度重视，现将情况回复如下：
      经查，患者马**，女，9岁，6月13日上午在家长带领下到河科大一附院内分泌科门诊就诊，李主任接诊，患者因乳腺发育B2期就诊，查体：身高131cm，第30百分位，体重25KG，乳房B2期。阴毛无。遗传靶身高156cm.
      因患者乳房发育，需进一步评估：
      1.是性腺正常启动发育状态，还是有其他潜在内分泌或慢性疾病存在？
      2.是否骨龄提前？未来是否影响终身高？
      河科大一附院李主任开具了以下相关化验检查，共计913.10元。

收据费目 发生时间 结帐金额 检查项目
检查费 2021/6/13 10:48:10 70.00 DR检查
检查费 2021/6/17 08:20:13 95.00 彩超检查（新区）
化验费 2021/6/17 08:21:34 50.00 雌二醇测定(E2)
化验费 2021/6/17 08:19:16 77.00 促肾上腺皮质激素测定(ACTH)
化验费 2021/6/17 08:21:34 20.00 电解质B
化验费 2021/6/17 08:21:34 57.70 肝功能B
化验费 2021/6/17 08:18:28 85.50 骨标志物（25-羟基维生素D)(电化学发光法）
化验费 2021/6/17 08:21:34 150.00 甲功F(3项)
化验费 2021/6/17 08:19:45 50.00 皮质醇随机
化验费 2021/6/17 08:21:34 8.00 葡萄糖测定
化验费 2021/6/17 08:20:45 52.90 人胰岛素样生长因子-I测定（IGF-I）
化验费 2021/6/17 08:21:34 27.00 肾功能B
化验费 2021/6/17 08:20:45 50.00 生长激素(空腹)
化验费 2021/6/17 08:21:34 50.00 血清促黄体生成素测定(LH)
化验费 2021/6/17 08:21:34 50.00 血清促卵泡刺激素测定(FSH)
化验费 2021/6/17 08:21:08 20.00 血细胞分析或血常规(五分类)
合计 913.1元

检查检验结果提示：患者性腺发育初步启动，骨龄提前半岁，预期终身高偏矮，约151cm。和家属沟通，目前属于青春期发育状态，下一步随诊观察，注意监测身高、体重、性征情况，监测骨龄，了解骨龄进展情况。三月后门诊复查。
家属质疑化验检查开具过多，李主任表示：生长发育期的孩子情况相对复杂，需完善相关检查，明确有无伴发病存在，以免误诊或漏诊。
      1、患者乳房发育，需明确性发育状态，故完善性激素、妇科超声检查；
      2、性发育还涉及肾上腺原因，故完善皮质醇测定；
      3、患者身高偏矮，身高与躯体疾病状态、以及甲状腺、生长激素轴有关，故完善血常规、肝功、肾功、血糖、甲状腺功能以及生长激素测定。
      4、患者乳腺发育、身高偏矮，完善骨龄测定评估，了解预期身高是否影响。
      河科大一附院专家会诊结论：门诊患者一般无法直接确诊，李主任接诊该患者时诊断为：“性早熟？”。并未明确给出诊断，不存在误诊情况。后续检查是根据患者病情需要开具，也不存在过度检查情况。
      院方医务部工作人员与患者3次沟通，分别为6月22日下午两次，6月24日下午一次，患者目前只认可骨龄检查（DR检查70元），诉求是将门诊其他检查检验费用退回。了解情况后告知患者家属检查无过错。
                                                                                                                                                       洛阳市卫生健康委

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