我母亲是肾病患者,医生开具的都是常见药物,百令片也并非进口药,孟津新区医院之前还能报销的药物现在各种理由不给开慢特病报销范畴了,说这个也不符合那个也不行,医生开具的都是不能报销的药,一个月老人吃药都要大几千,老人心疼药贵,偷偷减少药量,请问慢特病卡的意义在哪里?打着利民惠民的口号,真正落实了多少?
回复部门:孟津区 2025-07-08 16:06:31
尊敬的网友:
您好,现将调查处理情况反馈如下:根据《关于调整洛阳市城镇基本医疗保险特殊疾病门诊政策的通知》(洛人社〔2012〕115号)文件要求,关于肾病相关疾病的治疗用药范围有以下限制:一、肾病综合征:1、治疗用药范围:①(西药)皮质激素类药;②(西药)免疫抑制药;③(西药)利尿药;④(西药)循环系统药物,限两种以内;⑤(中成药)消肿利水类药;⑥中草药。 2、化验检查项目:血细胞分析、尿液分析、肝功能、肾穿刺及化验、24小时尿蛋白定量、肾脏B超。 特别说明:已认定糖尿病肾脏病变者,若再认定肾脏疾病,肾脏疾病统筹基金限额为职工医保320元/月,居民医保160元/月。 二、慢性肾功能衰竭(血液透析治疗、腹膜透析治疗、非透析治疗)。 1、门诊透析:治疗用药范围:①血液透析,腹膜透析,透析器,透析用管路;②抗贫血药,除重组人红细胞生成素外,其他限口服常释剂型;③血红蛋白低于60g/L时,可以输压积红细胞、洗涤红细胞;④循环系统降压药限三种以内;⑤药用炭;⑥动静脉造瘘术,腹膜透析置管术。 2、门诊非透析:治疗用药范围:①血红蛋白≤80g/L,红细胞压积≤30%时,可使用除重组人红细胞生成素以外的抗贫血药口服常释剂型;②循环系统的降压药物可使用两种以内;③药用炭;④尿毒清颗粒;⑤中草药。 3、糖尿病肾病、风湿类疾病所致慢性肾功能衰竭,可使用原发疾病特殊门诊所允许用的药物限两种。 4、化验检查项目:肾功能、血细胞分析、尿液分析、电解质、二氧化碳结合力、血浆蛋白、肾脏彩超。 特别说明:①按照国际肾功能损害的分期,此项特殊疾病门诊仅包括Ⅲ—Ⅴ期的病人,GRF>15ml/min者,可以以原发疾病申请特殊门诊或按非透析治疗认定。②急性肾功能衰竭应住院治疗。③一旦认定慢性肾功能衰竭非透析治疗,不再享受原发病的特殊疾病门诊待遇,如糖尿病肾病、慢性肾炎、肾病综合症等。 三、慢性肾小球肾炎: 治疗用药范围:①(西药)皮质激素类药;②(西药)免疫抑制药;③(西药)利尿药;④(西药)循环系统药物,限两种以内;⑤(中成药)消肿利水类药。 四、百令片用药限制人员为慢性支气管炎、慢性肾功能不全的患者。 医院作为医保政策的执行者,要严格按政策要求执行,医务人员只能按照文件用药范围要求进行开药。因诉求人联系方式保密,医院无法与其进行联系,无法得知其家属具体病种,如诉求人对医保政策不理解,可以拨打0379-67915126进行咨询,医院工作人员会详细进行解答。孟津区卫生健康委员会
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