本人于2023年12月份给父母两人购买平安悦享逸家 百万医疗险,2024年9月24日我母亲于河南科技大学第一附属医院住院做急诊手术,后确诊卵巢恶性肿瘤。现产生住院费用,需要理赔。在理赔过程中,理赔员张某以我母亲在2023年1月在洛阳市中心医院住院3天(疫情解封后,我妈看病过程中,白马医院拍头、胸部片无意间发现异常要求去上级医院复查,后去中心医院住院检查,医生以无手术指征告知可出院,平时无症状可不予理会)“鞍区肿物”为由拒绝理赔。作为投保人,我对理赔员拒赔原因不能认可。原因如下:
一·我母亲2023年初检查结果距今已有一年十个月,且我并未因为头胸部问题向保险公司申请理赔;
二·我母亲现诊断为卵巢恶性肿瘤,与2023年住院无关联,拒绝理赔理由不能成立。
现我要求平安保险按照正常理赔流程给我们投保人走理赔,不要寒了我们投保人的心。我们投保是想给家人一份保障,不是想让家人生病还要生气······
回复部门:银保监分局 2024-11-08 16:48:59
您好,您的投诉我分局已知悉,根据《银行业保险业消费投诉处理办法》,我分局已及时督促保险公司主动与您联系并协商解决问题,请保持电话畅通,谢谢。
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