或者
时间已经进入第四季度了。几位老年人想请教医保局这样的问题。医保局给我们有两项报销费用：1.按月拨入个人账户的钱，当年用不完可以转下一年继续使用；2.一次性拨给个人的门诊统筹费用（退休人员每人每年2000元，在职的1500元）。每次门诊就诊后从这两项费用中各报销一部分。这两项费用不可能同时用完，做到“弦断戏尽”。如果个人账户里的钱用完，而门诊统筹的2000元还有余额，能不能账户那一项自费，门诊统筹里的余额继续使用？如果个人账户里的钱有余，门诊统筹里的钱不够，是否可以把统筹里的钱用完，缺额从个人账户里支出？请教了。谢谢！
回复部门：医疗保障局 2024-10-08 11:32:10
网友您好！
医保统筹账户和医保个人账户是不一样的。
职工医保门诊统筹额度（退休人员每人每年2000元，在职的1500元）使用：在职职工在基层医疗卫生机构报销不设起付线，支付比例为55%。此处的基层医疗卫生机构，泛指社区卫生服务中心和站点、乡镇卫生院和村卫生室等。 二级(含二级、县三级)及以下定点医疗卫生机构报销起付线20元/次，超过20元的部分支付比例为55%。此处的二级医疗卫生机构，泛指跨几个社区提供医疗卫生服务的地区性医院，一般以县市区级医院为主。三级医疗卫生机构报销起付线40元/次，超过40元的部分支付比例为50%；三级医疗卫生机构，是跨地区、省、市以及向全国范围提供医疗卫生服务的医院。退休人员支付比例高于在职职工10个百分点。
个人账户可用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女以下费用：
（一）在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用。
（二）在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。
（三）配偶、父母、子女参加居民医保等的个人缴费。
（四）参保人员本人退休时未达到职工医保最低缴费年限的缴费费用。
（五）在定点医疗机构发生的由个人负担的符合规定的中医“治未病”费用。
（六）其他符合国家、省规定的费用。
职工医保咨询电话0379-81810120.
感谢您对我市医保的支持与关注！
好评数0
差评数0
尊敬的用户：
