网友您好：
         接到您反映的问题后，我委立即责成县医院落实处理，现将有关情况回复如下：一、病情简介  患者王某平，男，68岁，2023年2月1日以“摔倒致腰背部疼痛11天”为主诉收住入院，入院诊断：腰1椎体骨折，慢性支气管炎，陈旧性脑梗塞，高血压病2级高危层，左侧肢体偏。患者老年男性，体质差，患有多种基础疾病，入院后查胸部DR显示慢性支气管炎，并双肺炎症；左上肺肺大疱；左下肺与左心重叠区密度增高，占位不排除；考虑左侧胸膜增厚、粘连；主动脉硬化。二、处理经过    经上级医师查看，与患者沟通腰椎骨折可致长期疼痛，建议行腰椎骨折经皮穿刺骨水泥椎体成形术，胸部DR显示左肺占位不排除，不确定肿瘤，术中同时可取肺组织活检明确肺部占位情况，患者表示自己身体差，家庭经济困难，不愿手术，在骨科住院保守治疗一周后出院，期间曾明确告知患者需进一步检查明确左肺占位不排除情况，患者自诉体质差，患多种内科疾病，家庭经济困难，不愿进一步治疗，并在沟通记录中签字要求出院。出院医嘱继续卧床休养，轴式翻身，卧床期间双下肢行股四头肌等长收缩锻炼、膝关节及踝关节主动屈伸功能锻炼，预防下肢静脉血栓；以后定期每月复查一次，根据复查情况决定何时可以下床活动；若出现不适症状请及时来医院就诊。患者出院后一直未来复查。三、讨论意见
经科室讨论后，对该病人诊疗情况形成如下意见：1. 患者病情发展的严重性、危险性、不可预见性、外界力量不可抗拒性，形成最终的不良转归，与此次入院诊疗无因果关系。2. 患者年龄大，基础疾病多，长期患病对自身疾病未引起足够重视，对医生交代定期复查依从性差，未严格遵照出院医嘱。3. 患者住院期间的诊疗规范，医生充分做到告知义务，不存在漏诊。

                                                                                                                                                                            宜阳县卫健委

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