接到网友对河科大一附院的投诉后，市卫健委高度重视，责成科大一附院就网友反映事项进行调查处理，现将相关情况回复如下：
      经查，患者陈**，于2020年8月14日中午12：37以胸痛为主诉就诊，分诊台护士陪送患者至抢救室，严格按照胸痛流程，12：38完善心电图：窦性心动过速；患者自诉呼吸时胸痛明显，结合心电图暂排除急性冠脉事件，不排除呼吸系统疾病，建议完善胸部CT检查，患者及母亲同意，胸部CT结果回示未见异常；约13：40患者诉腹痛剧烈，查体剑突下压痛明显，不能排除急腹症，患者母亲亦要求行腹部CT检查，留观期间患者诉发热，测体温大于38℃，考虑患者病情紧急，未要求患者至发热门诊，同时腹部CT结果回示：1.肝脏密度降低，提示脂肪肝可能；2.腹腔干管壁毛糙模糊，周围少许渗出，请结合临床；告知患者及家属提示腹部大血管异常，需急请血管外科、心外科会诊，会诊医师与患者及家属沟通病情，建议完善主动脉全程CTA，排除腹主动脉瘤及主动脉夹层可能，与患者及家属沟通后给予住院治疗并开具住院证；后患者至抢救室，要求门诊完善主动脉全程CTA检查，告知患者及家属费用高达四千多元，仍要求门诊完善检查，且缴费前明确告知患者门诊费用可行医保报销，患者未用医保，自费全额缴费，再次告知患者若有意愿走医保手续，可给予提供单据，患者母亲询问缴费窗口医保报销有限额，患者要求不再走医保手续，以便后续门诊使用。考虑主动脉疾病较为凶险，危及生命，患者自CT返回诊室后即电话联系CT报告室（常规急诊CT 1-2小时出结果），告知无主动脉夹层征象；接诊医师及时告知患者及家属排除夹层情况；针对患者发热，患者体温逐渐下降，自诉不需退热处理，结合查体及病史，发热考虑上呼吸道感染，给予口服药物；最终主动脉全程CTA回示主动脉血管造影未见明确异常；肝顶部小囊肿可能，肠系膜区见多个增大淋巴结；患者疼痛情况有所减轻，且已排除急危重情况，病因尚不明确，与患者沟通，暂给予山莨菪碱诊对症治疗，患者及家属表示理解。
      针对患者提出的问题回复：
      1.整个流程是否合规？
      河科大一附院胸痛中心已通过国家胸痛中心验收，胸痛患者严格按照胸痛中心流程进行，合理合规；患者为胸痛患者，入院后从导医台接诊至抢救室诊治，完全按照胸痛流程进行，先看病后付费，接诊后立即监护，边问诊边完善心电图检查，家属到达后才给予缴费；按照胸痛流程完善相关CT检查，并相关科室会诊排除急危重情况，避免延误病情，危及生命。整个流程合理合规。
      2.急诊科是否需要完善这么多的检查才能判断咽峡炎和岔气？
      对于疾病的诊断，是需要经过医生的问诊、查体、辅助检验检查，综合专业知识逐级抽丝剥茧做出诊断，甚至仍不能明确；其次，患者以急性胸痛、腹痛入院，性质较剧烈，需排除急危重症疾病，且经多学科会诊需完善主动脉全程CTA，排除主动脉疾病，因主动脉疾病极为凶险，为灾难性疾病，一旦发生，危及生命；所以有必要完善检查，排除急危重情况，且已与家属充分沟通，在明确指导费用的情况下，患者及家属表示理解并同意及要求完善冠脉CTA检查。
      3.   5个小时内接受3次CT辐射对于我的身体有多大程度的损伤？
      CT所产生的辐射为电离辐射，人们担心的CT对人体的伤害主要是电离辐射的危害，但是电离辐射无处不在，不是不做CT就没有辐射，另外CT辐射剂量非常低，医疗上使用的CT检查都在安全范围之内，现在的高端螺旋CT辐射剂量可低至亚mSv级，而且医护人员常规对非投照部位，特别是射线敏感部位进行防护，所以，对人体的损害及致癌几率几乎为零。并且一般人接受CT检查的时间多为几分钟，未长时间暴露，因此几乎无任何危害。总之，短时间、低频率的CT检查对人体无明显损害，不必过分担心辐射。况且如果害怕做CT产生的小辐射耽误病情诊治，可能会带来严重后果，这就得不偿失了。完善CT检查前也询问患者是否有生育等要求，患者表示无要求，同意完善CT检查。
      医院医务部工作人员于8月25日上午与诉求人电话联系，经解释沟通，诉求人表示理解。
                                                                                                                                                     洛阳市卫健委

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