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  • [投诉] 大病急救费用怎样申报医保

    2018年9月4日下午,80岁的于某在老家午睡,突然发现浑身抽搐,不省人事。赶紧拨打120,就近的解放军一五零医院救护车接回救治。

    诊断证明这样写:入科意识评分6分,呼吸不稳,双侧巴氏征阳性,考虑脑血管意外,有窒息误吸风险,急诊给予气管插管及呼吸机辅助呼吸,CT检查示脑梗塞、脑萎缩;双肺炎症,查血糖1.5mmol/L,给予补液、醒脑、纠正低血糖等对症治疗,半夜后,意识恢复,拔除气管插管。

    诊断结果:低血糖昏迷,肺炎,低蛋白血症。

    医生意见:继续住院治疗。

    我们直接将她送到离家最近的签约医院,洛阳市第一人民医院住院部住院治疗。9天出院。

    在申报医保时,在150医院的急诊,一院没有加进去。说不归他们管。

    一五零医院急诊科说,不是住院部,联不上医保;

    6230.30元

    患者于某:

    住洛阳市老城区治安南街2号;

    2007年10月办理的城镇居民医保;

    2011年6月办理的五七工退休。

    龙颜 2019-01-16 评论1 浏览5605 编号 20190116075244465 [人力资源和社会保障局]已回复 发帖人评价 : 不满意

回复部门:人力资源和社会保障局 2019-01-18 16:58:42

网友你好:
       已与诉求人电话联系,告知其居民医保相关政策,老人在150医院发生的急诊费用,其中符合入院前大型阳性检查报销要求的,可以计入报销。
感谢你对社保的关心与支持!

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  • 接到电话,1月21日,我们把资料提交给市民之家5029室,高兴地拿到了受理单。 2月13日,5009室打电说,费用不能报销,要退回材料。我们以为是错了,没有理睬,因为受理的不是他们。 如约,3月5日去领钱,洛阳银行说没有到。又多次询问人寿保险,回说没有下来。 4月9日,人寿保险说,就没有看到150医院的费用信息。 4月11日,到市民之家5009室询问,原来东西就在他们那里没转。说没有阳性特征,不能报。收了受理单,退回了资料。 我们回后详看资料: 150医院急诊科‘门诊病历’明确写着:“于香荣入科意识评分6分,呼吸不稳,双侧巴氏征阳性,考虑脑血管意外,有窒息误吸风险,急诊给予气管插管及呼吸机辅助呼吸,CT检查示脑梗塞、脑萎缩;双肺炎症,查血糖1.5mmol/L,给予补液、醒脑、纠正低血糖等对症治疗,患者意识恢复,拔除气管插管。” 急诊科的处置项目:检验了:血常规(急诊),急诊肝功能,急诊肾功能,急诊电解质,急诊心肌酶谱四项,凝血五项,传染五项,血型鉴定;检查了:颅脑4排CT平扫,胸部4排CT平扫,常规心电图检查(床边十五导联)。 诊断结果:低血糖昏迷,肺炎,低蛋白血症;建议住院治疗。 洛阳市第一人民医院,以“150中心医院急诊科的诊断”收入住院。 出院诊断:1. 低血糖昏迷;2.葡萄糖耐量减退;3. 脑梗塞;4. 冠心病;5. 低近白血症;6.电解质紊乱;7.白细胞减低;8.肺炎;9.亚急性甲状腺炎。 我们查到了有关这方面的规定: ‘急诊就医后转住院继续治疗的,急诊门诊费用和住院费用一并进入医保网络实时报销,同时,个人只负担一次起付标准。’ ‘报销项目内容:医疗护理抢救费、诊疗费、处置费、监护费、药费、卫材费、吸氧费等急救费用总额的50%为患者返款金额。’ 根据规定,我们在150医院的急诊费用完全符合报销条件。 请领导重新研究审批。

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