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  • [咨询] 我父查有胃癌初期,想在北京做手术,如何转诊报销?

    我在北京工作,是家里独子。我父查有胃癌初期,想在北京做手术,如何转诊报销?

    游客 2015-11-25 评论1 浏览6628 编号 20151125143954638 [人力资源和社会保障局]已回复 [ 是否满意?]

回复部门:人力资源和社会保障局 2015-11-25 16:09:03

尊敬的网友:
       您好!洛阳市城镇基本医疗保险参保人员转外就医办理,请点击以下网页内容查阅办理程序及报销方法:http://haly.si.gov.cn/plus/view.php?aid=265。
      城镇基本医疗保险参保人员转外就医业务办理指南
       1.办理范围
       参保人员患病住院治疗出现以下情况的可申请转外就医:
       ⑴经本市二级或三级医院多次检查会诊仍难以确诊的疑难病症;
       ⑵诊断明确,治疗有明确有效方法的,并符合基本医疗范围,而本市无条件(无此设备或技术)进行的检查治疗项目。
       不予向外地转诊的病种:脑血管意外及后遗症、结核病、精神病、风湿性疾病等。
       2.办理程序
       符合市外转诊条件的参保人员,由定点医疗机构经治医师提出并填写《洛阳市社会保险外地住院转诊申请单》,外转就医专家签署意见,医院医保办审核盖章后,携医保IC卡和《洛阳市社会保险外地住院转诊申请单》到县(市)社会保险中心办理备案手续;在市区参保的城镇职工医保参保人员到开元大道286号洛阳会展中心B区2楼社保服务大厅到16号窗口办理备案手续(电话:69933588);城镇居民医保参保人员到社保服务大厅20窗口办理备案手续(电话:69933565)。
      3.医疗费用报销需要提交的资料及报销地点
      参保人员转外就医产生的医疗费用,由个人全额垫付,就医结束后持《洛阳市社会保险外地住院转诊申请单》、医保IC卡、身份证复印件(正反面)、住院病历复印件(需加盖医院印章)及出院证、费用明细总清单(需加盖医院印章)、原始发票到参保的社会保险经办机构办理报销手续。在市区参保的城镇职工医保参保人员,到开元大道286号洛阳会展中心B区2楼社保服务大厅13、15、16号窗口办理报销手续;在市区参保的城镇居民医保参保人员,到社保服务大厅36号窗口或涧东路洛阳人寿保险分公司服务大厅办理报销手续。
       4.注意事项
       ⑴转外就医的原则是转上不转下,转往医院必须是省级或以上医院;
       ⑵未经批准在外地医院发生的医疗费用,医疗保险基金不予支付(急诊除外);
       ⑶市外转诊可按病情选择2-3所医院,同一医院一个医保年度内多次有效。
      感谢您对社会保障工作的关注和支持!

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