洛阳市汝阳县医疗保障局：

本人父亲系洛阳市汝阳县退休参保人员，参保类型为：职工基本医疗保险。现就最高人民法院《关于基本医疗保险基金先行支付申请条件法律适用问题的批复》相关适用及申请事宜，特向贵局书面咨询，具体事项如下：

简要事宜：2025年10月份，我父亲在汝阳县某工地从事作业时，因现场作业环境存在安全隐患、不慎失足滑落，导致身体受伤住院，第三侵权人且拒不承担医疗费用，在医院住院期间自费50余万元，现在还在医院住院抢救，因侵权第三人未履行赔付义务，现依据该相关规定是否可以申请基本医疗保险基金先行支付。

一、政策适用咨询

1. 该批复自2026年2月1日起施行，请问洛阳市汝阳县作为县级统筹经办区域，是否直接适用该批复规定的先行支付申请条件？

2. 依据《社会保险法》第三十条、《社会保险基金先行支付暂行办法》，参保人因第三人侵权致伤病、第三人不支付或无法确定第三人的，可申请医保基金先行支付。贵局执行该批复时，对第三人不支付的认定标准、所需佐证材料有何具体要求？

二、办理权限咨询

基本医疗保险基金先行支付业务，汝阳县医保经办机构是否具备直接受理、审核、支付权限？是否需向洛阳市医保局逐级报批？具体经办窗口及所需材料、办理地址及咨询渠道？

本人晓知国家法律法规，已认真学习上述法律法规及司法解释，所发内容为事实，如不实愿意承担法律责任，恳请贵局就上述问题予以网络答复，指导本人依法依规办理申请事宜，切实保障参保人合法权益。

此致

敬礼！