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  • [咨询] 咨询生育险、生育津贴问题

    贵单位工作人员,您好。想在您们百忙中,咨询以下几个问题(女性,职工,正常参加职工医保、生育险数年):

    1.平时说的“生育险”,有没有针对产妇在门诊检查,正常使用医保卡交完费后,还有其他的“二次”报销?(若有如何办理?此前总是听有些人说,产后拿着门诊缴费单可以到市民之家报销产妇部分门诊费用;若无则无此问题。)

    2.生育津贴,在呼声中看到洛阳现在已开始免申即享,想问下免申即享,是必须一开始怀孕期间就在洛阳定点医院所谓“建档”、围产保健,还是说即使没有所谓建档,只是生产时,到洛阳定点医院办理住院生产,洛阳市就会在住院结算后,自动在一定时期内将生育津贴打到医保卡银行账户中?(无需本人再有什么操作?如提前告知医院等。)

    3.本人连续参保数年,无断交,但近来单位医保有迟交的情况,如可能在3月把1-2月未交的一次性补交,如遇此情况,比如在前面说的情况1月或2月生产,是否影响免申即享?

    麻烦百忙中予以回答。谢谢。

    网友82254 2025-05-08 评论0 浏览921 编号 20250508114214356 [医疗保障局]已回复 [ 是否满意?]

回复部门:医疗保障局 2025-05-08 16:08:14

网友您好!
1、女职工妊娠期间因生育发生的检查项目费用,由基本医保基金定额结算,标准为350 元/例,随住院医疗费用一并支付。
2、2024年7月1日起,洛阳实现生育津贴“免申即享”,将有效解决参保职工的难点堵点问题。
“免申即享”前,很多参保职工不知道自己能不能享受生育津贴、需要哪些申请材料、是个人还是单位来申请等问题,且通常申请时间较长。实现“免申即享”后,参保职工在定点医疗机构生育出院时,信息系统及时整合职工参保缴费信息、生育信息和生育津贴计发所需参数,对符合条件的自动生成生育津贴受理业务,经审核后10个工作日内发放至参保职工银行账户上,不出“月子”坐享生育津贴。激活社保卡(医保卡)金融服务功能(请务必在生育前激活,如未激活将影响生育津贴免申即享待遇正常发放)
3、申领时单位缴费需满一年以上,且医保费不能拖欠。申领人本人申请生育待遇时,生育保险缴费也需满一年以上,且无断缴、欠费、跨统筹区现象。
        生育保险实行划区管理政策,具体请咨询参保地医保。
        感谢您对我市医保的支持与关注!

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