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  • [投诉] 一院私自篡改患者后台数据,套取国家医保资金 mobile

    我父亲突发脑梗,于2025年2月19日由救护车转运至第一人民医院急诊科,后进行手术,手术后转入神经内科治疗。查看每日费用清单显示19日当天治疗费用为47700元(材料费41700元,治疗费6000元),在神经内科住了16天后,3月6日转入康复科治疗,在康复科治疗至今。3月25日,突然发现2月19日费用变为54400元,增加了近7000元。我立刻与同病房家属对照治疗费用(此前,我俩一直互相对照费用,而且费用一直都没变化),他们的费用却没有变化。我发现此种情况后,及时向科室主任及副院长反映情况。随后,医院一名领导带着神经内科护士长以及介入科等工作人员向我答复有关情况,一致说费用没有任何问题,并说我们可以第二天8点一起去查看医院后台数据。第二天,他一直到下午4:40才来,说一直在开会,工程师在后台看过了,费用没有任何问题。对此我产生疑问如果我父亲不在医院继续康复治疗,而是直接出院回家,是不是就不用交多出的七千余元,或者医院还得到我家中讨要?为此,我实名举报一院神经内科私自篡改后台数据套取国家医保资金,增加基层老百姓医疗负担,也希望领导能为老百姓做主,彻查此事,还老百姓一个公道。

    网友1496724 2025-04-23 评论0 浏览1219 编号 20250423210315377 [医疗保障局]已回复 发帖人评价 : 满意

回复部门:医疗保障局 2025-04-28 10:22:58

网友您好;
       洛阳市医疗保障服务中心稽核中心工作人员与您电话联系,经稽核中心审核病历后,医院存在违反《医保服务协议》的相关规定,已下发稽核处理决定书,要求其退回违规使用的医保基金。患者个人支付部分将原路退回个人账户。
感谢您对医保的支持与关注!

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