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拔牙，补牙，种植牙，居民医保二级医院门诊报销吗？哪些牙科医院可以住院报销？私立医院报销吗？拔牙，补牙，种植牙多少钱？ [查看详情+]
网友您好！ 城乡居民基本医疗保险：门诊报销，参保居民在城市区内基层定点医疗机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室、社区卫生服务站）不设起付标准，直接结算，基层定点医疗机构支付比例为60%，年度支付限额280元； 参保居民住院报销，在定点医疗机构实际发生的“三个目录”内的医疗费用，自己要先承担起付标准以下的费用，起付标准以上的部分再由医保基金按规定、按比例报销。 参保人员在定点医疗机构就医使用药品、发生诊疗项目或使用医疗服务设施发生的费用，如果属于“三个目录”内的，可以按规定进行报销;不属于“三个目录”内的，医保不予报销。 定点医疗机构查询可在支付宝河南医保小程序查询。 涧西区医保0379-64823635。 感谢您对我市医保的支持与关注！
三个目录是什么？起付标准是多少？报销比例参考住院医疗报销？哪里的医院社区卫生服务中心，拔牙能住院报销？
回复部门：医疗保障局 2024-12-16 10:54:03
网友您好！
我国基本医疗保险的报销范围实行目录管理，目录内的医疗费用纳入医保报销，按规定由医保基金与患者个人按比例分担，在目录外的医疗费用医保基金一律不予支付。纳入医保支付范围的药品目录、医用耗材目录和医疗服务项目目录就是我们常说的医保“三目录”。
城乡居民基本医疗保险住院报销比例：
乡级：（乡镇卫生院，社区医疗机构）起付标准100元，报销比例90%
县级：（二级医院）起付标准400元，报销比例400-1500元63%，1500以上83%
市级：1、二级起付标准600元，报销比例600-3000元55%，3000以上75%。
2、三级医院起付标准1200元，报销比例1200-4000元53%，4000以上72%。
省级：1、二级或相当规模以下（含二级）医院起付标准600元，报销比例600-4000元53%，4000以上72%。
2、三级医院（含我市辖区内省三级医院），起付标准2000元，2000-7000元50%，7000元以上68%。
参保人员使用药品、发生诊疗项目或使用医疗服务设施发生的费用，如果属于“三个目录”内的，可以按规定进行报销;不属于“三个目录”内的，医保不予报销。
涧西区医保0379-64823635.
感谢您对我市医保的支持与关注！
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