或者
本人是40岁居民医保加低保还有重大疾病，在门诊做白内障手术，做了两次中途都下来没做成功，医生说是幽闭恐惧症需要住院全麻手术，然后在办理住院的时候医生告知我们定额报销790，我们不是在门诊能做成不做，是因为特殊情况来住院全麻手术，我想问一下为什么我们交着这么多医保钱住院了却不能报销，针对这种特殊人群报销政策是什么？
回复部门：医疗保障局 2024-05-24 16:13:53
网友您好！
目前我市居民医保白内障手术限额报销790元。
居民基本医保最高报销15万元，大病保险最高报销40万元，共计最高报销55万元。其中，特困、低保、返贫致贫人口，大病保险报销不设封顶线。
居民医保普通门诊医疗待遇：参保居民在基层定点医疗机构门诊发生的政策范围内医疗费用，按照50%比例报销，年度报销封顶线280元/人。
门诊慢特病医疗待遇。我市将部分需长期或终身在门诊治疗且医疗费用较高的疾病（或治疗项目），纳入门诊慢特病医疗待遇范围。门诊慢特病门诊不设起付标准，政策范围内费用报销比例80%，实行定点治疗、限额管理。目前有恶性肿瘤化疗、放疗等共计38个疾病（或治疗项目），参保居民通过认定后，可按规定享受门诊慢特病医疗待遇。
感谢您对我市医保的支持与关注！
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