你好,我想问下居民医保为什么有的病住院不报销,买的时候也没人告诉我们老百姓,只说生病住院都能报,现在住院了说这个不给报,就是那个黄体酮破裂出血,咱也不懂,第六人民医院大夫让住院,医院说这个不报!请问为什么不报?什么原因
回复部门:医疗保障局 2024-02-19 09:59:16
网友您好!
具体请携带住院人的病历资料咨询就诊医院的医保办。
由于医保基金有限,不可能覆盖所有的医疗需求,因此为保障参保人员的基本医疗用药需求,合理控制医疗费用支出,规范基本医疗保险用药、诊疗等方面的管理,保证基本医疗保险制度的健康运行,医疗保障部门规定了基本医疗保险对药品、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围,俗称“三个目录”。
参保人员使用药品、发生诊疗项目或使用医疗服务设施发生的费用,如果属于“三个目录”内的,可以按规定进行报销;不属于“三个目录”内的,医保不予报销。
感谢您对我市医保的支持与关注!
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