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  • [投诉] 居民医保社区医院门诊报销比例是多少?

    感冒去社区医院看医生,开的药一共160多,居民医保统筹报销了30多,实际支付了130多,这个报销比例是多少,怎么报销的,含糊不清。

    网友1401539 2024-01-09 评论0 浏览11019 编号 20240109144909910 [医疗保障局]已回复 [ 是否满意?]

回复部门:医疗保障局 2024-01-09 16:04:38

网友您好!
       2024年,参保居民在基层定点医疗机构门诊发生的政策范围内医疗费用,按照60%比例报销。详情请咨询参保地医保部门。
       医保报销必须是医保药品目录内的药品。
       由于医保基金有限,不可能覆盖所有的医疗需求,因此为保障参保人员的基本医疗用药需求,合理控制医疗费用支出,规范基本医疗保险用药、诊疗等方面的管理,保证基本医疗保险制度的健康运行,医疗保障部门规定了基本医疗保险对药品、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围,俗称“三个目录”。参保人员使用药品、发生诊疗项目或使用医疗服务设施发生的费用,如果属于“三个目录”内的,可以按规定进行报销;不属于“三个目录”内的,医保不予报销。
         感谢您对我市医保的支持与关注!

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