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  • [咨询] 异地就医门诊如何报销

    您好!己经备案,异地就医了。现在异地门诊就医如何报销?比例是多少。谢谢!

    王琪生 2022-08-17 评论0 浏览2388 编号 20220817225025488 [医疗保障局]已回复 [ 是否满意?]

回复部门:医疗保障局 2022-08-18 09:54:27

网友您好:已办理异地就医的可以在就医地已开通门诊统筹异地结算的定点医疗机构直接结算(具体开通情况咨询当地)。我市职工门诊统筹报销规定:起付标准按次设定,一个自然日内在同 一定点医疗机构多次就医结算的只记一次起付标准,各级别定点 医疗机构就医结算起付标准分别为:起付线, (一)社区卫生服务中心(站)、乡(镇)卫生院、村集体 卫生室及公立门诊部不设起付线。 (二)二级(含二级、县三级)及以下定点医疗机构起付线 为 20 元/次。 (三)三级定点医疗机构就医结算起付线为 40 元/次。
报销标准,(一)社区卫生服务中心(站)、乡(镇)卫生院、村集体 卫生室及公立门诊部支付比例为:在职职工 55%,退休人员 65%; (二)二级(含二级、县三级)及以下定点医疗机构支付比 例为:在职职工 55%,退休人员 65%。 (三)三级定点医疗机构支付比例为:在职职工 50%,退休 人员 60%。
一个参保年度内,在职职工医保基金支 付门诊统筹年度最高报销限额 1500 元/人,退休人员医保基金支 付门诊统筹最高报销限额 2000 元/人。感谢您对我市医保工作的关注

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