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  • [投诉] 铁路医院收费混乱

    医保规定住院当天在门诊检查的费用是可以纳入住院费用一起报销的,但第三人民医院工作人员告知门诊和住院不一样,不可以纳入;国家规定核酸检测费用免费,第三人民医院在取了咽试子后又收取化验血核酸检测费用,这合理吗?门诊检查耳镜医保患者120,自费患者90,为什么呢?

    网友872694 2021-06-17 评论1 浏览2407 编号 20210617110349178 [卫健委]已回复 [ 是否满意?]

回复部门:卫健委 2021-06-17 16:40:31

接到网友对第三人民医院的投诉后,市卫生健康委高度重视,现将相关情况回复如下:
      经查,患者王**,在第三人民医院耳鼻喉科22床住院,医保类别:市职工医保。诉求人系王**的女儿,投诉该院:1.医保规定住院当天在门诊检查费用可以纳入住院费用一起报销,但该院工作人员告知门诊和住院不一样,不可以纳入;2.国家规定核酸检测免费,第三人民医院在收取咽拭子后,又收取化验血核酸检测费用,认为不合理;3.门诊检查耳镜,医保患者120元,自费患者90元,这是为什么?
      针对其诉求作出如下回复:
      1.按市医保要求,患者在入院72小时内的,与疾病相关的门诊检查阳性结果费用,可列入住院费用。该患者未与主管医生沟通,造成误解,现已解决。
      2.根据《河南省医疗保障局河南省卫生健康委员会河南省人力资源和社会保障厅<关于修订新型冠状病毒检测项目的通知>》(豫医保办【2021】11号文件要求,将核酸检测费用最高支付限额由80元调整为75元(包括新型冠状病毒核酸检测标本单采60元;核酸检测扩增试剂15元)。按照洛阳市医疗保障局《关于做好新型冠状病毒核酸检测通知》要求,保障八类重点人员应检尽检,故该院对城镇职工、城乡居民、未参保的住院患者和陪护免费检测以上75元,该患者已免费进行了此项检查。
      另根据《国务院联防联控机制综发(2021)51号》新冠疫情防控方案第八版附件2(新冠肺炎监测方案)中确诊病例定义(核酸阳性或未接种疫苗新冠IgM抗体和IgG抗体均阳性),故医院对入院患者和陪护进行相关检测。新型冠状病毒抗体测定、新冠病毒IgG、IgM 抗体试剂盒按照上述【2021】号文件要求,医保支付限新冠肺炎确诊或疑似患者,该患者不属于这种情况,应自费。
      3.耳镜检查市医保和铁路医保不在同一医保库内,执行价格有差异。经调取门诊收费记录确认,患者王**使用家属的铁路医保卡缴费,已与患者及家属沟通解释清楚。
      院方工作人员已向诉求人说明情况,耐心解释,诉求人表示理解。对处理结果表示满意。
                                                                                                                                                       洛阳市卫生健康委

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