或者
患者，男，64岁，于2019年8月5日至2019年8月28日在洛阳市中心医院住院，以“间断腹泻3个月，发现胰头占位1周”为主诉入院，住院号：0019034799。住院后洛阳市中心医院肝胆胰外科一病区——雷医生接诊，得知我们全家对父亲病情很重视，雷医生介绍外请浙江大学邵逸夫医院洪医生担任主刀，于2019年8月11日行腹腔镜下胰十二指肠切除术，雷医生告诉我们外请专家费用2.5万元，术前在雷医生办公室我将2.5万元现金交给雷医生。术后雷医生和洪医生在手术室门口告诉我们全家：手术是标准的胰十二指肠切除术，让我们看了手术标本，说手术成功。术后患者直接转入中心医院重症监护室，我们才得知患者做的不是腹腔镜手术，而是开腹手术，8月11日术后当夜8点多我母亲不放心，打电话问雷医生父亲在重症监护室怎样，雷医生说“在重症监护室病情平稳，明天早晨可以返回普通病房”。8月12日早晨我们全家早早在中心医院重症监护室门口守候，9点多，重症监护室医生告知说“我父亲感觉上不来气，血色素78g/L，不能转出重症监护室”，我们跟重症监护室医生说“术后病人血色素低，你们赶快查原因，赶快及时治疗”，期间反复给雷医生打电话，雷医生未到重症监护室查看病人，直到下午2点多，雷医生进入了重症监护室，大约3点雷医生出来跟我们全家谈话说：需要二次手术，患者腹腔有积血，说他把伤口打开了一口子，看到有积血。我们同意了二次手术，进入手术室不到半个小时，雷医生给我打电话说“刚到手术室，我父亲呼吸、心跳停了，现在还没开始手术，我先给你说一下”，我犹如五雷轰顶，来到医院都说让患者听信医生话，我们听了医生的话，得到了这样的结局，我的脑子一片空白。过了一会儿雷医生又打来电话说，心肺复苏成功了，说准备开始手术。二次手术之后，患者再次住进重症监护室，长达十几天时间，中心医院没有让家属亲眼看到患者一眼，每天患者家属眼巴巴的通过微信视频看几分钟。8月23日患者转出重症监护室，转入重症监护室时患者，患者牙齿和舌头上全部是干干的黑色的血渍，意识清楚，不能言语。8月27日主管医生给患者腹部伤口换药时看换药棉球有少量淡绿色，当时未在意，8月28日上午护士遵医嘱给与250ml葡萄糖水经胃管注入胃部后，刚注射完毕，从患者腹部伤口破裂，从裂口处涌出大量墨绿色液体，家属呼叫主管医生，主管医生到场后束手无策，见他与雷医生打电话，雷医生迟迟没有到场。紧急情况下，我们拨通外院急救电话，紧急转院治疗。
我们在中心医院住院期间，雷医生1周内做了两例胰十二指肠切除术，一例是我父亲，另一例是一名50多岁的男性患者，这名患者在术后第8天在病房出现腹腔引流液变红色，随后血压降低、送入他们重症监护室很短时间宣布死亡，雷医生解释跟患者家属说患者是因为咳嗽引起了出血。亲眼看到这个病人的治疗和死亡历程，再经历我父亲的治疗经过，让我们不禁心惊胆战，这是“披着合法的外衣，在杀人啊！”。父亲手术前身体健壮，经历了这“一刀手术”未在下过床，我父亲已在他那里做了手术，父亲已回不到手术前，这深深让我们心寒。2例病例惊人的相似，所以有它的必然因素。生命是宝贵的，生命不可以重来，请卫计委审核，以防其他患者再次沦为受害者。
我们失去了父亲无限悲伤，每当想起他术后经历的“吻合口漏、肠漏、胰漏、”“伤口迁延不愈”躺在床上“身上敞开着大伤口”,伤痛的心犹如再捅了刀子。连洛阳市中心医院本院职工，听到我父亲在中心医院的诊治经过，都惊讶如此糟糕的治疗，这种治疗情况别的病人家属早开始闹事，甚至有过激行为打砸医院，但是我们全家没有。
在洛阳市中心医院重症监护室治疗期间，我们面对每天数万元高昂的医疗费（还有每天让我们从中心医院附近药店外购几千元的外购药，白蛋白、丙种球蛋白等），我母亲说不能拖欠医生护士的治疗费用，及时让我们缴费，我们这样的付出，在中心医院治疗换来什么样的治疗？根本没有针对病情给予有效的治疗，每天都是在糊弄患者家属，医院科室只管收费，真是让患者家属寒心。
我们向洛阳市中心医院医患办和纪委反应过情况，请问洛阳市中心医院医患办“处理了个什么？病人在经历危难、忍受折磨时，医院关心过一句话吗？”中心医院纪委说“2.5万元手术费，他们没法追查”，真是不排外他们有包庇袒护本院医生之嫌。
在洛阳市中心医院就医过程中，我们对一下问题，深有体会，让患者家属痛彻心扉：
1.手术前洛阳市中心医院肝胆外科一病区——雷医生，让我把2万5千元手术费在办公室交给了他，随后我才想起，院方也应给患方相应的收据，但是这收据患方迟迟未收到，中心医院应该书面说清楚外请专家手术费的去向。
2.洛阳市中心医院，商业化严重，经常手术术后直接将病人转入中心医院重症监护室，不允许亲人陪护。就像我家人的手术，手术后告知我们”手术是标准的胰十二指肠切除术，说手术成功”,但手术后没有告知进入重症监护室的目的，直接将我家人转入重症监护室。暂不说在洛阳市中心医院重症监护室高昂的收费，我们的病人一直处于重症监护下，却发生发生呼吸、心跳停止，请问这种重症监护有效吗？转出重症监护室时患者，患者牙齿和舌头上全部是干干的黑色的血渍，意识清楚，不能言语，洛阳市中心医院重症监护室没有给予重症患者应有的关爱与护理，只顾着收费，洛阳市医疗商业化太严重、太可怕了，我们每个人的亲人和家人都有需要医院的一天，没想到我们体验到的是一种冷漠、痛彻心扉的经历。
2.术前邀请浙江大学邵逸夫医院洪医生来担任主刀，手术记录主刀医生是雷医生，一助是买医生，二助是丁医生，只字未提洪医生，请问手术到底是谁做的？我们认为洛阳中心医院违反相关医疗制度，请卫计委根据我市相关条例，做出处理。
3.在我家人住院期间，洛阳市中心医院肝胆外科一病区，一周内收了两例同样的病人，一周内做了两例胰十二指肠切除术，一例在洛阳市中心医院未出院就死亡，一例发生严重并发症。事故发生率这么高，让患者家属不得不思考“这些医生会不会做这手术？”请洛阳市卫计委审核雷医生、买医生、丁医生是否具备做这种手术的相关资质，以防其他患者再次沦为受害者。
4.术中究竟发生了什么？术前签订的是腹腔镜手术，术中没有经过患者家属的知情同意告知，直接开腹。医务人员没有及时向患者家属说明医疗风险、替代医疗方案等情况，没有取得其书面同意。
5.术后在告知我们“手术是标准的胰十二指肠切除术，让我们看了手术标本，说手术成功”，未向患者家属告知详细病情，我们转到其他医院才知道做的是姑息手术，姑息手术治疗效果差，而且容易使肿瘤扩散。
6.洛阳市中心医院肝胆科一病区，始终隐瞒导致患者失血性休克的真实原因。二次手术后手术医生告知“我们是创面渗血”，我们一直有疑惑，创面出血，又不是什么技术难题，手术中为什么没处理好，导致患者失血性休克、呼吸、心跳停止。在随后的时间里，在于雷医生的电话通话中，我仍然对父亲术中为什么会发生出血心中疑惑，他终于说出是“术中胃底部的一根动脉未止好血”，但此时病人已经逝去，做手术的医生隐瞒患者术中发生的实情，也没有为患者后来所转诊到的医院提供术中真实的病情，影响对患者进行有效的施救。患者遇到这样没有医德的医生，真是悲哀！
7.这家医院存在乱收费现象、严重使用高耗材、耗占比极高。手术重复收费，手术名称胰十二指肠切除术，胰十二指肠切除术手术范围本来包括胆囊切除，这家医院再次专门收胆囊切除手术费，除此之外合并的其他收费项目还有腹腔镜手术费、剖腹手术费、胰十二指肠手术费。医院及手术医生过度使用耗材，增加病人负担，手术中光“8根针可吸收缝线”一种缝线，病人支付的费用是3240元，这还不包括其他缝线，我父亲做的手术，总的耗材费33372.23元，手术中使用的高价耗材费29530.78元，一次性血管夹费用8085元，一次性使用穿刺器1470元，关节头型切割吻合器8400元，可吸收止血纱882元，电动腔镜关节头直线型切割吻合器5103元，滑线聚丙烯（泰科）（自费）533元，如此高的耗材费，这与“回扣”无关吗？请相关相关卫生部门核查。
8.洛阳市中心医院乱收费的现象，现在还在持续，最后一张图是6月29日洛阳市中心医院收费的情况，国家有明确规定的收费标准，电脑上的收费价格很明确的写在纸上，人家居然多开价格，被发现后才退回。
经历了这件事，才深深理解医患纠纷中，患者家属所处的无助和无奈，医生照常上班、医院照旧老样，可怜的听从治疗的患者，经历了无数的痛苦，受尽折磨的离世。所有反应内容都是是流着血的文字，生命是珍贵的，医生和医院在不具备治疗和应对能力的情况下，不要轻易给病人做手术，做完手术“仅仅以手术失败”来推卸自己的责任，有这样的医院和医生吗？在河南省洛阳市，还真有家这样的医院——洛阳市中心医院，请卫计委审核此事，还患者公道，避免其他患者再赴后尘，保护生命。
回复部门：卫健委 2020-07-13 17:04:59
接到网友对中心医院的投诉后，市卫生健康委高度重视，现将相关情况回复如下：
经查，患者李**，男，64岁，以“间断腹泻3个月，发现胰头占位1周”为主诉于2019年8月5日就诊于中心医院，以“胰头占位”收住肝胆胰外科，于2019年8月11日在全麻下行“腹腔镜中转开腹胰十二指肠切除术+胆囊切除术”，术中发现肿瘤局部血管侵犯较为严重，遂转开腹术式，行姑息性胰十二指肠切除（未行淋巴结清扫），手术过程基本顺利。术后常规返回SICU进一步监护治疗。术后患者病情危重，血压下降维持困难，于8月12日再次急诊行剖腹探查止血手术，术中证实出血主要来自门脉后方原胰头肿瘤手术创面渗血，而原手术中的各主要血管断端和各吻合口均未见异常，给予局部创面止血，患者生命体征基本趋于平稳，病人再次返回SICU进一步监护综合治疗。
患者在SICU住院期间，经多次多学科会诊，给予持续呼吸机辅助呼吸、亚低温脑保护、补液、抗感染、营养支持、腹腔引流、胃肠减压等综合治疗，病人一度病情好转，逐步恢复神志清醒并成功脱离呼吸机，但先后出现胰漏及脓毒血症、肺部感染等并发症病情转危重，后经电子结肠镜检查发现右半结肠呈明显缺血缺氧改变，建议行坏死肠管切除及造瘘等积极手术处理，方有制止腹腔及全身感染进一步恶化、挽救生命的可能。家属慎重考虑后决定放弃手术，并要求转回普通病房进行维持治疗。
患者于2019年8月23日转回肝胆胰外科普通病房，期间继续给予抗感染、补液、 营养支持等综合治疗。转回后第五天（2019年8月28日），患者出现了肠坏死的确凿证据（切口换药时有大量粪水样黄色浑浊液自切口处溢出），再次告知患者家属部分肠管缺血坏死的存在和再次手术行坏死肠管切除及造瘘的必要性等，家属拒绝在中心医院继续治疗，自行联系转至河南科技大学第一附属医院治疗，约2个月后放弃治疗出院，出院后不久病故。
中心医院表示患者诊断胰腺癌，医院从术前诊断、到手术方案的制定、术中技术操作、再到术后出现并发症后的判断和处理，以及各种医患沟通、告知、签字等诊疗活动，均符合医学规范。胰十二指肠切除术难度大，风险高，客观上存在较高严重并发症的发生率，患者胰腺癌局部侵犯和转移病情较为复杂、严重，并发症的发生临床中难以完全避免。
医院也对诉求人提出的手术中的耗材问题进行了调查，结果如下：
1、经查患者分别于2019年8月11日9点10分行“腹腔镜中转开腹胰十二指肠切除术+胆囊切除术”，2019年8月12日16点20分，患者胰十二指肠切除术后腹腔出血，行“剖腹探查术”，在两天做了两次手术。依据《洛阳市城市公立医院医疗服务价格汇编》中相关内容，项目编码331007006，项目名称：胰十二指肠切除术（Whipple手术），其项目内涵为：包括各种胰管空肠吻合、胃空肠吻合术、胆管肠吻合术；包括胰体癌或壶腹周围癌根治术；不含脾切除术。该手术内容不包括“胆囊切除”，胆囊切除术与胰十二指肠切除术是两种完全不同的手术，不存在重复收费的情况。2019年8月11日先是腹腔镜下手术，后中转为开腹手术，而“剖腹探查术”是在第二天进行的，腹腔镜和剖腹探查术不属于合并收费。综上，上述4项手术相关收费不存在重复、合并的等乱收费情况，合理合规。
2、中心医院医用耗材均以不高于“河南省医用耗材采购交易系统”、“ 2013年洛阳市医用耗材中标目录”中的相关价格为指导基础，按照价格政策顺加5%的加成（2019年12月31日之前）予以维护至信息系统。诉求内容中的相关耗材价格执行准确无误。
关于诉求人反映外请手术专家未在手术记录中签字及外请专家手术付手术费2.5万元，双方均承认，投诉人诉求焦点在于专家手术费2.5万元去向不明，质疑雷主任没有全部给外请专家。此投诉举报内容涉及雷主任严重违规违纪行为。雷主任表示决无此行为，双方各执一词，目前仍在收集证据阶段，待证据确凿予以明确定性后，依法依规处理。
患方已于2020年6月申请进行医疗事故鉴定，目前鉴定结论尚未做出。医院表示会积极配合完成鉴定，待鉴定结论做出后依法处理。
洛阳市卫生健康委
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