网友您好：


          经调查，患者以“打伤致头痛、头晕，左膝部疼痛1小时。”为主诉于2018-01-29 17:42入院。入院诊断：1、脑震荡； 2、左膝部软组织挫伤。投诉问题：1、入院记录中页眉信息错误； 2、核磁共振检查提示内侧半月板后角损伤（2级信号），病历中未诊断。内部调查：1、入院记录中页眉信息错误，是由于病历系统问题，导致页眉错误，已改正。 2、核磁共振检查提示左侧半月板损伤，但根据患者临床表现、体格检查，左侧半月板损伤诊断依据不充分，故仍考虑左膝部软组织挫伤，建议出院一周后复查。处理办法：与患者及家属沟通后，于2018-03-05进行门诊左膝部核磁共振复查，核磁共振检查提示内侧半月板后角损伤（2级信号），结合患者病情，给予开具门诊诊断证明。


                                                                                                                      2018月3月12日

如果您对此回复不满意！ 点击追问