编号：20241212173723570儿童医保卡问题
hai454644505
2024.12.12
1
新生儿缴纳了城乡医保，但到瀍河区恒大绿洲“社区诊所”看病开药被告知不能用，请问城乡医保只能住院才能用吗？之前政策不都已经明确平时到社区医院看病，是可以用的吗？
回复部门：医疗保障局
网友您好！
门诊：居民医保普通门诊统筹在基层定点医疗机构不设起付标准，基层定点医疗机构支付比例为60%，年度支付限额280元。
住院：在定点医疗机构实际发生的“三个目录”内的医疗费用，自己要先承担起付标准以下的费用，起付标准以上的部分再由医保基金按规定、按比例报销。
参保人员使用药品、发生诊疗项目或使用医疗服务设施发生的费用，如果属于“三个目录”内的，可以按规定进行报销;不属于“三个目录”内的，医保不予报销。
具体原因可咨询：瀍河区医保0379-63986869，市居民医保0379-63256162。
感谢您对我市医保的支持与关注！
门诊：居民医保普通门诊统筹在基层定点医疗机构不设起付标准，基层定点医疗机构支付比例为60%，年度支付限额280元。
住院：在定点医疗机构实际发生的“三个目录”内的医疗费用，自己要先承担起付标准以下的费用，起付标准以上的部分再由医保基金按规定、按比例报销。
参保人员使用药品、发生诊疗项目或使用医疗服务设施发生的费用，如果属于“三个目录”内的，可以按规定进行报销;不属于“三个目录”内的，医保不予报销。
具体原因可咨询：瀍河区医保0379-63986869，市居民医保0379-63256162。
感谢您对我市医保的支持与关注！
网友1350535
