编号：20240409172450268新农合医疗保险不报销
网友816098
2024.04.09
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医疗保险一涨再涨，老百姓交医疗保险就是为了有份保障，现在用的时候才发现有限制，只能在乡镇以内进行报销，也就是说你的医疗保险只能在村里卫生院，或者乡里的卫生院报销，县里都一点都报销不了
回复部门：医疗保障局
网友您好！
居民医保住院：在我市定点医疗机构均可以享受医保报销待遇。
居民医保门诊：2024年，各县(含偃师区、孟津区)参保居民在县域内基层定点医疗机构(乡镇卫生院、社区卫生服务中心，村卫生室、社区卫生服务站)门诊就医实行自主择医、直接结算，各县可结合县域内医疗服务能力，逐步探索将门诊统筹定点扩展至县级定点医疗机构；其他城市区参保居民门诊就医实行城市区内(不含偃师区、孟津区)基层定点医疗机构(范围同上)自主择医、直接结算。逐步探索将门诊统筹定点扩展至城市区一级及以上医疗机构。居民医保普通门诊统筹在基层定点医疗机构不设起付标准，扩展至县级及以上定点医疗机构起付标准按次设定，每次50元，一天(自然日)内在同一门诊统筹定点医疗机构多次就诊的负担一次起付标准。起付标准以上、最高支付限额以下的政策范围内普通门诊医疗费用，由居民医保统筹基金按比例支付，基层定点医疗机构支付比例为60%，县级(含一级)定点医疗机构支付比例为50%，在市级及以上定点医疗机构的支付比例为40%。年度支付限额由原来的260元提高至280元。
咨询电话：汝阳居民医保0379-68228212
感谢您对我市医保的支持与关注！
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居民医保门诊：2024年，各县(含偃师区、孟津区)参保居民在县域内基层定点医疗机构(乡镇卫生院、社区卫生服务中心，村卫生室、社区卫生服务站)门诊就医实行自主择医、直接结算，各县可结合县域内医疗服务能力，逐步探索将门诊统筹定点扩展至县级定点医疗机构；其他城市区参保居民门诊就医实行城市区内(不含偃师区、孟津区)基层定点医疗机构(范围同上)自主择医、直接结算。逐步探索将门诊统筹定点扩展至城市区一级及以上医疗机构。居民医保普通门诊统筹在基层定点医疗机构不设起付标准，扩展至县级及以上定点医疗机构起付标准按次设定，每次50元，一天(自然日)内在同一门诊统筹定点医疗机构多次就诊的负担一次起付标准。起付标准以上、最高支付限额以下的政策范围内普通门诊医疗费用，由居民医保统筹基金按比例支付，基层定点医疗机构支付比例为60%，县级(含一级)定点医疗机构支付比例为50%，在市级及以上定点医疗机构的支付比例为40%。年度支付限额由原来的260元提高至280元。
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