接到网友对河科大一附院的投诉后，市卫生健康委高度重视，经过调查，现将相关情况回复如下：
     经查，患者孙**，男，56岁，因2月前自感餐后腹痛、腹胀，食欲减退、乏力，少尿，大便不成形，体重减轻近20斤，于2020年2月13日以“肠梗阻术后短肠综合征”收入河科大一附院消化内科。入院诊断：1.肠梗阻术后短肠综合征2.恶病质。入院后完善相关检查，给予对症支持治疗。后出现间断发热，偶有胸闷，胸部CT：1.右肺上叶巨大含气腔样病变并周围肺野散在慢性炎性变，支气管扩张？肺囊性纤维化？其他？2.右肺上叶及下叶背段散在高密度影，考虑陈旧性病变可能；右肺下叶后基地段胸膜下少许纤维灶；双肺散在肺气肿。3.腹腔干及肠系膜上动脉腔内异常密度影，请结合大血管专项检查。5.右下腹部肠管积气、扩张，腹腔脂肪间隙减少、模糊。6.提示贫血。7.双肾窦高密度影，肾盏钙乳沉积或小结石可能。
      经呼吸科会诊后，考虑肺内病变考虑：感染（真菌？结核？），于2月26日转入呼吸内科二病区，完善相关检查，治疗上给予头孢哌酮舒巴坦钠抗感染、氨基酸补充营养、补液、补钾、维持水电解质平衡、补充白蛋白、加强肠内营养及对症治疗。患者家属诉患者常不遵医嘱服用药物，于3月9日凌晨出现指脉氧下降维持在80%-89%，呼吸费力，检查血气分析：酸碱度7.21、二氧化碳分32.00mmHg、氧分压54.40mmHg、实际碳酸氢盐浓度12.90mmol/L。为进一步治疗，转入呼吸重症继续治疗。查血气提示呼吸衰竭，立即予以行气管插管，连接呼吸机辅助呼吸，去甲肾上腺素微量泵入维持血压。考虑患者肺部感染、重症肺炎，痰培养提示肺炎克雷伯杆菌，且存在多重耐药性，根据药敏结果给予亚胺培南西司他丁联合替加环素加强抗感染。3月17日复查胸部CT、痰培养提示有丝状真菌生长，肺炎克雷伯杆菌。结合痰培养及胸片CT结果，考虑真菌感染，与家属充分沟通后给予静脉伏立康唑抗真菌治疗。3月20日凌晨患者血压下降至71/43mmHg,II型呼吸衰竭，代谢性酸中毒，家属表示不接受胸外按压、电除颤，拒绝再次抽血检查，于3月20日10:56宣告临床死亡。
      2020年4月2日医院医患办收到患者家属投诉材料，医患办组织专家讨论后，于4月10日电话答复患者妻子，告知院方专家讨论结果：患者10年前肠梗阻术后短肠综合征、恶病质，重度贫血、营养不良、免疫力差、身体基础太差，继发肺部感染是疾病的自然转归，无法有效避免，医生发现后及时给予对症支持治疗，但治疗效果不佳。院方认为其诊疗行为符合规范，不存在过错，不应承担赔偿责任。
      建议患者家属通过司法鉴定途径，明晰责任，院方表示将积极予以配合。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　                                                            　洛阳市卫健委

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